Uwaga! W przypadku składania oferty z własnej inicjatywy składa się wyłącznie druk oferty bez załączników zgodnie z § 3 ust. 2 Załącznika do Zarządzenia.

NAZWA ORGANIZACJI:  .................................................................................
..............................................................................................................................................
ZNAK  SPRAWY: ................................................................................................
UNP: ......................................................................................................................	

pieczątka z datą otrzymania 
dokumentacji

I. WYPEŁNIA BOP 		
ZADANIE Z ZAKRESU:
	
WNIOSEK SPEŁNIA WRAUNKI OKREŚLONE W USTAWIE ORAZ W ZAŁĄCZNIKU DO ZARZĄDZENIA        I KIERUJĘ CELEM ROZPATRZENIA DO WYDZIAŁU 	
DOKUMENTACJĘ SPRAWDZIŁ(A):
..................................................                                                                             ..................................................
               DATA                                                                                                       PODPIS

.............................................                                                                        .............................................................................................
              DATA                                                                                                         PODPIS  KIEROWNIKA BOP
	
II WYPEŁNIA  WYDZIAŁ 		

pieczątka  z datą otrzymania dokumentacji

	
CELOWOŚĆ REALIZACJI OKREŚLONEGO ZADANIA PUBLICZNEGO, STOPIEŃ, W JAKIM OFERTA ODPOWIADA PRIORYTETOM ZADAŃ PUBLICZNYCH (np. jest określona grupa odbiorców) ORAZ GWARANCJA REALIZACJI ZADAŃ, ZGODNIE ZE STANDARDAMI WŁAŚCIWYMI DLA DANEGO ZADANIA:

		
ŚRODKI DOSTĘPNE NA REALIZACJĘ OKREŚLONYCH ZADAŃ PUBLICZNYCH:

FINANSOWANIE ZAPLANOWANO:        DZIAŁ........................ROZDZIAŁ.............................................§...........................
	
RODZAJE OKREŚLONYCH ZADAŃ I KORZYŚCI WYNIKAJĄCE Z REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO (np. dom dziennego pobytu dla bezdomnych, kolonie dla dzieci):

	
                
                 GMINA MIASTO SZCZECIN OGŁOSI 
                 OTWARTY KONKURS OFERT 	               
                  GMINA MIASTO SZCZECIN NIE JEST 
                  ZAINTERESOWANA OFERTĄ (ODMOWA)	

 PLANOWANE JEST WSZCZĘCIE PROCEDURY W OPARCIU O PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH:

                  TAK                                                                                           NIE
           	
U W A G A ! 
W przypadku decyzji o ogłoszeniu O.K.O. dysponent środków zobowiązany jest załączyć do karty obiegowej:
1.	projekt ogłoszenia Prezydenta Miasta Szczecin o ogłoszeniu otwartego konkursu ofert (wzór: załącznik nr 3 do Zasad),
2.	wykaz nazwisk dwóch przedstawicieli reprezentujących wydział w pracach komisji opiniującej.	
UZASADNIENIE ODMOWY OGŁOSZENIA OTWARTEGO KONKURSU OFERT:

	

............................................................                               ............................................................................................................................
                     DATA                                                      PODPIS OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ, NUMER TELEFONU	

.............................................................                                ..........................................................................................................................
                     DATA                                                                               PODPIS DYREKTORA WYDZIAŁU/BIURA

III. WYPEŁNIA BOP	

pieczątka z datą otrzymania dokumentacji

	
STWIERDZAM ZGODNOŚĆ Z PROCEDURAMI I KIERUJĘ DO ROZPATRZENIA PRZEZ PREZYDENTA MIASTA

...................................................................         ................................................................................
                      DATA                                           PODPIS KIEROWNIKA BOP		
IV. DECYZJA PREZYDENTA MIASTA	
Gmina Miasto Szczecin ogłosi Otwarty Konkurs Ofert/
Gmina Miasto Szczecin nie jest zainteresowana ogłoszeniem Otwartego Konkursu Ofert/
Gmina Miasto Szczecin przekaże środki na realizację zadania na podstawie ustawy Prawo zamówień publicznych*

................................................................     .....................................................................................................................................................
                     DATA                              PODPIS PREZYDENTA MIASTA LUB ZASTĘPCY PREZYDENTA MIASTA

V. WYPEŁNIA BOP	

pieczątka z datą otrzymania dokumentacji

	

W dniu  .............................................. wysłano pismo znak ........................................................... do wnioskodawcy z informacją o decyzji Prezydenta Miasta Szczecin w sprawie Oferty na realizację zadania publicznego.

..............................................................         .......................................................................................
                      DATA                             podpis pracownika BOP przygotowującego pismo

...................................................................                  ......................................................................................
                      DATA                                             podpis pracownika BOP prowadzącego rozmowę